婦科求醫困境與月經權益的國際進展－－澳洲研究：近八成子宮內膜異位症患者曾遭遇求醫創傷

澳洲一項研究發現，80.8%受訪者曾於子宮內膜異位症相關的求醫過程中出現各種的痛苦經歷，當中30.6%表示經歷了令人不快的醫療程序，64.1％則表示經歷了具傷害性的言語。這些經歷大多來自與普通科醫生以及婦科醫生的互動，而這些經歷更為受訪者帶來不同程度的心理影響以及創傷。

此項研究以網上問卷形式進行，共訪問了468名18歲或以上並居於澳洲的子宮內膜異位症患者，

該樣本以女性為主（94.7%），非二元性別佔3.8%，性別流動者佔0.6%，跨性別男性佔0.4%，0.4%選擇不回答，平均年齡為則34歲（範圍18－63歲，標準差8.3）。受訪者以自我報告的患有第四期子宮內膜異位症（35.0%）及通過腹腔鏡確診（86.1%）佔最多數。

創傷後壓力症（PTSD）數據

共有 100 名受訪者（21.4%） 報告已確診 PTSD，另有 10 名（2.1%） 正在診斷中。在已確診及正在診斷的受訪者中：

• 7 名（6.4%） 表示 PTSD 是子宮內膜異位症相關事件或經歷的直接結果

• 40 名（36.4%） 表示此診斷部分歸因於子宮內膜異位症相關事件或經歷

• 63 名（57.3%） 則報告與子宮內膜異位症無關

令人困苦的醫療程序：缺乏知情同意與身體侵害

在 30.6% 曾經歷令人困苦的醫療程序的受訪者中：

• 缺乏知情同意（17.5%）：包括進行侵入式檢查前未有解釋程序及原因，甚至未經同意容許醫科學生在場觀看婦科檢查。

• 醫療程序帶來疼痛（19.9%）：例如醫生未提前告知便強行移除子宮環，更將患者的痛苦反應歸咎於「過份敏感」，拒絕承認疼痛由移除過程造成。

• 感受到實際侵害（6%）：例如將陰道窺器（鴨嘴鉗）置入後突然離開診室，獨留患者裸露於床上。

具傷害性的言語：被矮化、責怪與「煤氣燈效應」

在 64.1% 曾經歷具傷害性言語的受訪者中，情況涵蓋多個層面：

• 被矮化（9.8%）：提出自我觀察的症狀或治療方案時遭醫生恥笑，被認為女性天生生理及心理較弱，甚至在要求病假證明時被調侃為「懶惰」。

• 被醫生責怪（28%）：醫生將罹患子宮內膜異位症的責任歸咎於患者的生活習慣。

• 煤氣燈效應及不被理會（60.0%）：醫生將不正常出血說成「月經流量較大屬正常」，將疼痛說成「女性的正常反應」，甚至對難以懷孕的患者以「尚且年輕、有時間」帶過，更有醫生不作任何檢查，直接建議患者以「生育」解決不適。

• 其他不當回應：包括將病症歸因於精神健康問題（9.6%）、因個人特色（如種族、體重）提出帶有偏見的建議（5.3%）、對反覆流產患者作出麻木的生育評語（4.1%）、於問診時詢問不恰當的性相關問題（0.6%），以及帶有性別歧視意味的回應（3.6%）——例如當患者提出性交疼痛時，醫生卻反問其丈夫會否因難以行房而不再愛她。

痛苦就醫經歷的後果

這些於求醫過程中出現痛苦經歷的受訪者當中，有79.4％（約300人）表示這些經歷令他們延遲求醫，許多亦出現了明顯程度的焦慮、壓力或恐懼，以及需要尋求心理治療，部份更罹患創傷後壓力症（46人）。

研究團隊表示這些經歷很大程度與醫學發展中脈絡中的父權文化、以及將女性視為情緒化和不理性的性別偏見有關，而這些問題更直接影響到女性於醫療過程中比男性得到更少的疼痛紓緩、更多的抗抑鬱藥劑、以及更多的精神健康轉介，同時揭露了醫療專業對子宮內膜異位症的認知不足，並會對子宮內膜異位症於生育範疇以外的研究與教育造成系統不足的隱憂。

研究建議

研究團隊建議醫療專業應引入個人中心（person-centred）及創傷知情照護（trauma-informed care）模式，具體包括：

• 主動向患者解釋醫療程序，並提前為其預備可能出現的不適與疼痛

• 肯定患者對自身病情的認知與擔憂，避免輕率否定

以上述做法能防止令患者困苦的醫療事件及二度創傷的發生。

只有如此，子宮內膜異位症患者才能獲得及時的診斷與治療，同時降低出現精神健康問題的風險。🌿

資料來源：

Mosterd, D., Van Niekerk, L., Mikocka-Walus, A., Leonardi, M., Stanley, K., & Evans, S. (2026). “Belittled” and “Broken”: Distressing Medical Interactions in Endometriosis Healthcare: A Mixed Methods Study. Women’s Reproductive Health, 1–15. https://doi.org/10.1080/23293691.2025.2602849