不少來經者於月經前都會經歷明顯甚至強烈的情緒變化。經前綜合症候群（Premenstrual Syndrome，PMS）與經前情緒障礙症（Premenstrual dysphoric disorder ，PMDD）的提出雖然為這種變化提供了一個醫學上的分類與解釋，但對當中的病理機制仍未有充分掌握。

近期一篇發表於《Frontiers in Endocrinology》的綜述研究提出：PMS 與 PMDD 可能並非單純的情緒問題，而是與慢性壓力、免疫發炎及腦內神經系統失衡密切相關的複雜狀態。

三個關鍵機制：從壓力到情緒的惡性循環

1️⃣ 慢性壓力啟動發炎：

長期壓力會讓免疫系統釋放發炎因子，這些分子甚至會穿過血腦屏障進入大腦，導致「神經發炎」。

2️⃣ 神經發炎干擾大腦多個系統：

當發炎因子影響大腦，會連鎖干擾多個與情緒調節相關的系統，包括：

• 荷爾蒙軸：雌激素、黃體素的訊號傳遞受阻

• 神經傳導物質：血清素（serotonin）與 GABA 系統失衡

• 壓力荷爾蒙：皮質醇（cortisol）調節異常

這直接導致了來經者於黃體期期間情緒低落、焦慮與疼痛感加劇，以及容易選擇較無效的壓力應對方式。

3️⃣ 壓力敏感性升高，形成惡性循環：

由於PMS／PMDD患者對壓力更敏感，以及壓力應對系統出現問題，讓身體在黃體期更容易陷入焦慮與負面情緒的漩渦，以及更難有效應對壓力——進一步加重下一個週期的症狀。

這項研究的臨床意義

研究團隊提出的這個PMS／PMDD致病機制，在過往視PMS／PMDD為周期性荷爾蒙變化影響情緒的單一角度外，提出了一個外在壓力導致身體持續發炎、從而影響情緒的循環性可能，同時亦提供了多個在治療上的潛在介入點，例如除在現有使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）作治療的方向外，亦可考慮針對壓力管理與減少發炎的介入路向。

參考文獻

Cheng M, et al. The role of the neuroinflammation and stressors in premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: a review. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Mar 28;16:1561848. doi: 10.3389/fendo.2025.1561848