經前情緒不只是「荷爾蒙問題」：PMS 與 PMDD 的神經發炎新視角

不少來經者於月經前都會經歷明顯甚至強烈的情緒變化。經前綜合症候群（Premenstrual Syndrome，PMS）與經前情緒障礙症（Premenstrual dysphoric disorder ，PMDD）的提出雖然為這種變化提供了一個醫學上的分類與解釋，但對當中的病理機制仍未有充分掌握。

早前有學者發表研究，提出PMS（此處指PMS中的情緒相關癥狀）與PMDD可能並非單純情緒問題，而是與慢性壓力、免疫發炎與腦內神經系統失衡有關的狀態。

  1. 慢性壓力啟動發炎：長期壓力會讓免疫系統釋放發炎因子，這些分子甚至會穿過血腦屏障進入大腦，導致「神經發炎」。
  2. 大腦的連鎖反應：當發炎因子影響大腦，會進一步干擾荷爾蒙（如雌激素、黃體素）、血清素、皮質醇與GABA系統等，這直接導致了來經者於黃體期期間情緒低落、焦慮與疼痛感加劇，以及容易選擇較無效的壓力應對方式。
  3. 惡性循環：由於PMS／PMDD患者對壓力更敏感，以及壓力應對系統出現問題，讓身體在黃體期更容易陷入焦慮與負面情緒的漩渦，以及更難有效應對壓力。

研究團隊提出的這個PMS／PMDD致病機制，在過往視PMS／PMDD為周期性荷爾蒙變化影響情緒的單一角度外，提出了一個外在壓力導致身體持續發炎、從而影響情緒的循環性可能，同時亦提供了多個在治療上的潛在介入點，例如除在現有使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）作治療的方向外，亦可考慮針對壓力管理與減少發炎的介入路向。

研究全文：

Cheng M, Jiang Z, Yang J, Sun X, Song N, Du C, Luo Z, Zhang Z. The role of the neuroinflammation and stressors in premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: a review. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Mar 28;16:1561848. doi: 10.3389/fendo.2025.1561848. PMID: 40225329; PMCID: PMC11985436.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40225329/

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